01

韩国女星自杀的事件一时间让网络又一次沸腾了，有人在斥责“键盘侠”的网络暴力，有人在感慨年轻美好生命的逝去，有人抓紧时机消费热点输送观点或者其他，而这些似乎都离不开一个关键词“抑郁症”。

我看到很多心理圈的同行致力在科普抑郁症是什么及相应的应对措施，同时看到更多的大众对抑郁症的恐惧：大众有了很好自我觉察能力后，进而产生了更多对号入座的过程——当“高功能抑郁症”“微笑抑郁症”这些看上去很专业的名词出现后，人们看似对抑郁症的了解更多了，知道了更多的抑郁症的表现形式，同时更多了很多不安：我虽然每天看上去开开心心的，工作也很积极，但是我一个人的时候觉得很无聊没有意义，情绪低落，也没什么兴趣爱好？我是不是“微笑抑郁症”？会不会哪天我突然忍受不了压力和某某明星一样选择自杀？

一时间，好像抑郁症失去了一个确切的标准，开心亦或是不开心都不能否认患有抑郁症的可能性。当我们对一个事物一知半解的时候，很容易陷入对号入座的焦虑中。

02

在当今抑郁症的诊断标准中，最通用的是DSM-5(精神疾病诊断与统计手册)，里面针对我们通常说的“抑郁症”统称为“抑郁障碍”，顾名思义，不是随随便便一些负面的情绪体验都可以称上“症”，因为“症”意味着已经开始形成障碍，主要分为以下两点：

影响生活和工作的各方面，这是程度的区分；

持续时间的区分：每天绝大多数时间的抑郁心境或者兴趣或愉悦感减退的发作持续至少两周，这是DSM-5中的“重性抑郁障碍”（也就是人们常说的“抑郁症”）最基本的时间的要求，除此之外还需要伴随典型相关症状。

而近些年被大众广泛熟知的“微笑抑郁症”“高功能抑郁症”，在DSM-5中专业的诊断标准中并没有相关描述。我查阅了相关资料，“微笑抑郁症”“高功能抑郁症”更多是说这些患者症状表现在旁观者看来有着更多的隐秘性，甚至看似比正常人有着更好的社会功能，如良好的宜人性、社交能力等。为了更简单直接的称呼，便有了这些看似专业的名词，而它们其实只是最表层的那一面，我们判断一个人是否患有抑郁症的最核心的标准不能因此而忽视，这些诊断标准包括：

A.在同样的2周时期内，出现5个或以上的下列症状，表现出与先前并且较既往有显著的功能变化，其中至少有一项是：1）心境抑郁或 2）丧失兴趣或愉快感。

注：不包括那些能够名却归因于其他躯体疾病的症状。

1.几乎每天大部分时间都心境抑郁，即可以是主观的报告（例如，感到悲伤、空虚、无望），也可以是他人的观察（例如，表现流泪）（注：儿童和青少年，可能表现为心境易激惹）。

2.几乎每天或每天的大部分时间，对于所有或几乎所有的活动兴趣或乐趣都明显减少（既可以是主观体验，也可以是观察所见）。

3.在未节食的情况下体重明显减轻，或体重增加（例如，一个月内体重变化超过原体重的5%），或几乎每天食都减退或增加（注：儿童则可表现为未达到应增体重）。

4.几乎每天都失眠或睡眠过多。

5.几乎每天都精神运动性激越或迟滞（由他人观察所见，而不仅仅是主观体验到的坐立不安或迟钝）。

6.几乎每天都疲劳或精力不足。

7.几乎每天感到自己毫无价值，或过分的，不恰当的感到内疚（可达达到妄想的程度），（并不仅仅是因为患病而自责或内疚）。

8.几乎每天都存在思考或注意力集中的能力减退或犹豫不决（既可以是主观的体验，也可以是他人的观察）。

9.反复出现死亡的想法（而不仅仅是恐惧死亡），反复出现没有特定计划的自杀观念，或有某种自杀企图，或有某种实施自杀的特定计划。

B.这些症状引起有临床意义的痛苦，或导致社会、职业或其他重要功能方面的损害。

C.这些症状不能归因于某种物质的生理效应，或其他躯体疾病。

其中，ABC三个标准需要完全符合，A标准下至少5项符合，才会被诊断为重性抑郁障碍，也就是重度抑郁，而中度和轻度抑郁是在程度上进行区分，但是时间的标准则需要符合。这样对照下来，我们很多人都会陷入到抑郁情绪或者抑郁状态，比如有几天的时间无兴趣感提不起精神来，这些都是很常见的，但是和抑郁症相差甚远，患上抑郁症，远没有想象中的那么简单。

03

当然，不可忽视的是，的确有一部分人他们饱受抑郁症的困扰，去医院做了诊断或者评估有了专业的确诊，他们承担的痛苦是普通人难以想象的，远不是别人口中的“你就是想太多，看开点就好了”，更不是“为什么别人没事就你这么矫情”，因为过往的经历或者基因影响，他们的情绪敏感度易感性较普通人更高，活下来对他们而言真的是一件需要付诸很多努力的事情，有些人还需要尽力表现出“正常”甚至积极的样子，这些人让我感觉由衷地佩服，很想给你们一个拥抱或者拍拍肩说一声“辛苦了”。

抑郁症虽然可怕，但是绝对不是完全和自杀划上等号。我很认同我的一位来访者说的话：“近几年一些名人因为抑郁症自杀，社会媒体没有起到很好的引导作用，反而推波助澜，导致了大众对抑郁症这个名词熟知，但是对它具体是什么却不清楚，以至于将抑郁症视为洪水猛兽。”

就像我们感冒了要吃药要休息慢慢调整一样，如果真的确诊为抑郁症，也可以按部就班调整：

首先，请前往专业的医院就医或者求助专业的心理咨询师，千万不要盲信网上的心理测评。因为心理测评完成过程中本来就是有很多主观部分，即使有些测谎题在其中提升准确性，测评也只是起到一个参考作用。另外当今网络上各种测评的信度效度良莠不齐，很容易从一开始就陷入误区。

其次，如果专业医院开药，请遵医嘱服用并且定时复查。大众对精神类药物的副作用经常是谈虎色变，有些鼓起勇气吃了两天感觉到强烈的副作用便擅自停药。其实现阶段新型的抗抑郁药物的副作用远没有我们想象中的那么大（想想看当我们感冒的时候吃药其实都有副作用），而药物的起效周期最快也要一周的时间。一般而言，医生开药会让病人定期复查，根据情绪变化定期调药，如果真的有强烈不舒服的感觉请及时和医生进行沟通。

除了吃药，配合专业心理咨询也是必要的。药物主要调节神经，心理咨询师帮助你看到你到底怎么了，为什么会这样，同时会和你一起朝着想要的目标前进，既有支持作用也有指导作用，帮助你更好度过这段时间。

再次，如果你抑郁了，我知道你难受痛苦到什么都不想做，但是请试着去做些力所能及的事情。即使在这么糟糕的情况下，你觉得你躺在床上动不了，那就先努力翻个身。不是等到你觉得有力气了才去动，而是先动了才会获得更多掌控感和价值感。这就是我们说的行为激活，对抑郁的人来说是最首选的改变。

最后，试着去寻求你身边的资源，以他们理解的方式告诉他们你的情况。可能会有些人无法理解，同样的也有很多人愿意听见你看见你到底怎么了。我们都有脆弱的权利，这不可耻，也不会让他人倍感负担，就像别人难受的时候你会愿意陪伴他们一样，你周围的人也会愿意尽他们所能帮到你。

如果你周围有人告诉你他抑郁了，别急着评价或者给方法，这样会引发进一步的阻抗。先听听看他想从你这里获得怎样的支持，给你能给的支持，而不能给的部分可以在对方接受程度高的时候让他寻求更加专业的求助，同时告诉他你一直都在。

最后，愿抑郁症不再是悲剧发生后的人血馒头。