姓名： 林某                  性别： 男                  年龄： 20

教育程度： 大学二年级                      社会经济地位：家境差

外在表现： 人小体弱、愁容满面，情绪消沉、精神憔悴、说话低声细语，羞怯而不自然。

　　来访者是某系本科二年级学生。主诉神经衰弱，无法坚持学习，自己决定休学一年。经咨询深谈才知道他与同学关系不和。来询前他采取回避矛盾搬出宿舍的办法，结果使自己更加孤独苦闷。

通过初步交谈了解到来访者来自南方某省的山区乡村。父母均是农民。姐弟数人他排行最小。全家人都很疼爱他。他自认性格十分内向，孤僻，不善言语，不会处事，很少与人交往。但他脑子比较聪明，学习踏实用功，成绩一向很好，从小学到高中毕业期间的十几年成长还算顺利。然而自上大学之后，他开始感到许多事情总不顺心，尤其是如何与人交往，怎样处理人际关系的问题使他伤透了脑筋，吃尽了苦头。一年多来，他和班上同学很不融洽，跟同宿舍人曾经发生过几次不小的冲突，关系相当紧张。后来他竟擅自搬出宿舍，与外班的同学住在一起。从此，他基本上不和班上同学来往，集体活动也很少参加，与同学的感情淡漠、隔阂加重。他觉得自己没有一个能相互了解、相互信任、谈得来的知心朋友，常常感到特别的孤独和自卑，情绪烦躁，痛苦之极，而且精神痛苦无处倾诉，长期的苦恼和焦虑使他患上了神经衰弱症。经常的失眠和头痛使他精神疲惫，体质下降。他曾想尽力克制自己，强打精神，企图用埋头学习的方法来减轻痛苦，冲淡烦恼。然而，事与愿违，由于他学习精力很难集中，效果很差，成绩急剧下降，后来竟出现考试不及格的现象。他感到震惊和恐慌，心境和体质也越来越坏，深感自己已陷入病困交加的境地而无力自拔，失去了坚持学习的信心。他开始厌倦学习，厌恶同学和班级，一天也不愿再在学校呆下去了。于是，他听不进老师的劝告，也不顾家长的来信劝阻，坚持要求休学。为了查清病因，还需深入了解他的成长环境、生活习惯，了解过去曾经发生的有关事件及其认识和态度等，于是，又同他进行了深入的交谈。

    老师：过去你有过神经衰弱的病史吗？

    学生：没有，只是在上大学后不久才出现的。开始失眠、头痛不太厉害，以后日趋严重，整天休息不好，脑子老是昏昏沉沉的。

    老师：你到医院去看过吗？

    学生：经常去看，还做过脑电图，没查出什么问题，前后吃了不少的药，但总是不见效。

    老师：那你休学回家一年就有把握把病治好吗？

    学生：我想换一个环境会好些。一方面找个好大夫抓紧治病，另一方面我也可以休息一下，调整一下，我在学校活得太累了。

    老师：当然，休学是治疗疾病、休整的好机会。你可以很好地利用它。不过，对于神经衰弱这种心理性疾病，如果不能找出致病的原因，并很好地解决它，那么下年后复学，当再回到学校的环境时会不会旧病复发呢？

    学生：我也为此担心。这正是我今天请您咨询指导的原因。

    老师：那么，目前你最大的苦恼是什么？

    学生：是人际关系问题。

    老师：你能否谈得具体详细些。比如你这一年多的生活环境，人际关系有什么问题。你对这些问题的认识和处理方法，还有发生过哪些对你影响最大的事件等。

    学生：那好吧！……(略)。

    他很具体认真地谈了自己的生活环境、班级和宿舍情况，自己的个性特点和生活习惯，详细地谈了他对人际关系有关问题的认识和行为方式。重点讲了曾和同学发生的几起纠纷冲突事件的过程。最后他一再说明对这些事情发生和处理总是想不通，一直为此而苦恼、生气……。

    老师：你能很坦率地谈了这么多的问题，这样很好。你认为班上一些干部和同学看不起你，甚至有意伤害你，使你处境困难、精神痛苦。你目前的心情可以理解。不过对问题的认识你只是从个人的立场出发，可能有失全面。若换个角度，将心比心，你不觉得在人际关系问题上自己也有不对的认识和做法吗？

    学生：我一开始就承认自己有一些缺点和不足，特别是不爱说话，不善与人交往，不会处理人际关系。这方面我是很胆怯和自卑的。但我绝没有欺辱别人，伤害同学的思想，可是为什么一些人总跟我过不去呢？！就拿那次打架事件来说吧，本来是争论问题，同学们各持己见，互不服气，我说了几句便遭到讽刺、漫骂，还挨了打。虽然我还了手，但那完全是自卫。事 后干部和 老师虽然严厉地批评了那个同学，可是也还批评了我，说我也不对，这太不公道了，分明是“抹稀泥”，偏袒一方，我怎么能接受得了呢？

    老师：当然，对具体问题的处理，老师、干部是否有偏差，完全可以心平气和地交换意见，大可不必斤斤计较，一争高低，同学们之间发生矛盾冲突是常有的，关键看如何去正确认识和处理了。况且，“冰冻三尺非一日之寒”。同学之间发生的冲突纠纷，往往是过去问题的积累和恶化的结果。应该双方都做深刻的反思，找出自己的问题，本着团结的愿望，多做自我批评，消除矛盾，搞好关系。无论如何不能因发生磨擦就激化矛盾，把关系搞僵。你说对吗？

    学生：是这么个道理。可是当我一看他那盛气凌人、不可一世的样子就来气，就和他针锋相对。现在想起来我的做法也的确不妥。我过去对人际关系不太重视，认为各人干各人的事，关系好坏无所谓。你对我好，我就对你好；如果你对我不好，我也不会对你好。

    老师：那你后来又是如何对待这件事呢？

    学生：当时我特别生气，认为既然你对我不仁，我就对你不义，就采取消极对抗的态度，互不理睬，把关系搞得很僵。从此，我更加相信“人心难测，不可交往”，一气之下干脆搬到别班的宿舍去住，和他们不再接触。

    老师：你这样做，矛盾就可以解决了吗？

    学生：反正我认为这样会好些，眼不见心不烦，我惹不起躲得起。

    老师：其实你这样是从一个极端走向另一个极端。这种回避矛盾，逃避现实的做法不仅无助于问题的解决，反而对你是有害的。后来的情况如何呢？

    学生：刚搬出宿舍时，颇有一种清静感，还有点精神胜利的滋味，除上课就餐外，基本上不和班上同学接触。我经常独自一人在宿舍、图书馆看书，集体活动很少参加，的确自由多了。然而后来，自己内心越来越感到一种说不出来的空虚、孤独和失落感，进而心烦意乱，慌恐不安。神经衰弱日趋严重，学习效率明显下降，日子过得很难受。

    老师：人本身就是社会的存在物，其生活离不开集体和他人。人有着强烈的交往和归宿的精神需要。否则，生活肯定是痛苦的。既然你已感到生活难受，就应该回到班集体生活中，与同学和睦相处。你是否想过搬回宿舍去住呢？

    学生：是想过，老师和干部也劝说过我，但都被我以种种借口拒绝了。他们越求我，我越不搬。否则同学们就会嘲笑我，更看不起我。我既然这样做了，就非坚持下去不可。

　 诊断分析：

    通过详细地交谈之后，对该学生的问题诊断为人际关系障碍。而神经症不过是病症的临床症状罢了。其产生的原因主要有以下几个方面的因素。

    一、认知偏颇。在人的心理过程中，认知是基础。直接影响和决定着情感和意志，主导着行为取向。正确的认知会产生健康的情感和意志；错误的认知则导致消极的情感、意志与不良的行为。该学生在人际关系问题上的认知存在着一定的错误，对人际关系的意义和重要性缺乏明确的认识，从未认真思考和积极对待它。其次，他对人际关系问题的认识有许多是片面的或错误的观念。如他认为人际关系的实质就是互相利用，人心难测，不可交往，戒备心理过重。其三，不能正确认识评价自己和他人，爱钻牛角、认死理、走极端。在日常生活中他责己宽、责人严，当发现同学身上存在这样那样的缺点毛病时就产生厌恶情绪，采取疏远、回避的方式，甚至抱着针锋相对、以牙还牙的报复心态。他在认知上的一系列片面认识或错误观念是造成人际关系不良的基本因素。

    二、性格缺陷。性格是一个人稳定的态度体系和习惯了的行为方式，是个性结构的重要组成部分。良好的性格可以改变和弥补气质的某些消极因素，对人生具有积极意义。同时良好的性格是身心健康的基本保证。相反，不良的性格不仅严重影响人际关系、人的成长与进步，而且十分有害于身心健康，容易导致心理疾病。该同学的性格有着很大的缺陷。如过分内向、孤僻的个性，自我封闭和抑郁的心态，自负与自卑的双重人格，以及固执、任性和报复心理等不良特征，对人际关系有着消极作用：首先，他这一系列不良的性格特征很容易给别人以不良的评价，使人产生不愉快的感受，影响别人对他的接纳、交往；其次，他的性格缺陷又严重妨碍了他与别人的交往。使他既不会、也不愿主动与同学接触，导致同学之间缺乏相应的了解和理解，造成感情冷漠，关系很不融洽。一旦与同学发生矛盾时，又不能正确处理，那么，人际关系紧张、恶化就在所必然。

    三、能力缺陷。人际交往能力欠缺也是影响人际关系的原因之一。于成长环境和个性方面的原因，该学生十分缺乏人际交往的能力，平时他既不爱说话，又很少与人交往，经常独来独往、孤家寡人，很不善于为人处事，更缺乏这方面的锻炼。尽管有时他也有和同学交往、改善关系的愿望，但却不知如何去做，产生了很强的自卑感和恐惧心理，而做起来又可能弄巧成拙，适得其反，产生误解。于是就干脆放弃，任其自然，这就更失去了人际交往的锻炼机会。当同学之间发生矛盾后，他束手无策，不会去化解矛盾，改善关系。其人际交往能力的缺陷也是他陷入人际关系困境的一个内在因素。

    总之，该学生这三方面存在的问题形成了他人际关系的心理障碍，使得这位本来好强上进、学习用功、素质不错的学生在一年多的大学生活中陷入了困境。他不仅搞僵了人际关系，而且搞垮了身体，荒废了学业，最终还造成被迫休学的结局。

　　咨询与矫治目标：

    (一)改善其认知模式

    首先，针对该学生的不良认知模式运用理性认知疗法，和他一起认真地探讨大学生的特点和人际关系的意义，从健康的群体意识的理论问题到如何正确认识和对待同学之间发生的予盾，在理论和实践的基础上，进行具体的有针对性的、入情入理的分析，明确指出他在这方面的失当之处，使其逐步认识到并尽快地改变过去那种非理性的认知结构和思维模式，纠正不合理的信条，代之以科学的理性信念，从而达到改善认知，理顺情绪，消除观念上的障碍，树立良好的群体意识之目的。

    (二)完善其性格

    第二点，针对该生性格上存在的缺陷，首先运用“卡特尔16PF”量表，对他进行了人格因素测试，具体分析其个性特征，特别指出其性格上的主要缺陷，鼓励他在完善性格上下功夫，这是改善人际关系的重要内在因素。然后向他提出有关性格优化的具体建议和方法，如观察记事法、交友法、名言警句法等。指导他确立较高的人生目标，主动和同学交往，积极参加集体活动，在丰富多彩的社会实践中增长知识，锻炼意志，注意学习别人性格上的优秀品质，克服自己的弱点，从而使其性格不断得到完善。

    (三)训练其交往能力

    最后，针对该学生在人际交往方面的自卑感和能力缺陷，运用行为疗法，加强实际训练。说明人的交往能力完全可以通过有意识的培养训练得到提高，关键是要克服自卑，建立信心，多动脑，多实践，不断总结。和他一起探讨人际交往应把握的四条原则(尊重、互助、坦诚、宽容)，传授人际交往的基本技巧，如善解人意，体贴关心，乐于助人，克制忍让，顾全大局，不卑不亢，礼貌待人以及学会运用恰当的语言赞扬别人和开展积极的批评与自我批评等，鼓励他从大处着眼，从小事做起，认真实践，持之以恒。为此，还专门给他布置了具体“作业”：①细心观察身边某同学为人处事的言行，分析其优缺点；②尽可能多与性格开朗、热情活泼的同学交往并深入交一个朋友；③有意识地参加一些集体活动，如演讲会、社会调查等活动。要求“作业”认真去做，定期检查，及时指导。

    按照上述目标和步骤，对该生进行了一年多的咨询和训练，其中包括他在休学期间的通信咨询。在该学生的主动配合和认真实践下，取得了良好的效果。第一，他的精神和体质很快地得到康复，不到一年就返校复学。第二，当他加入一个班集体后能很快适应了环境，而且与班上干部同学相处和谐，关系融洽，还交上了两三个好朋友。第三，他的精神面貌变得开朗、乐观多了，整天精力充沛，神采奕奕，心情舒畅。失眠、头痛等神经衰弱症彻底消失了。第四，他学习专心，效率较高，成绩提高很快，复校后的那个学期就以良好的成绩获得国家四级英语统考证书，学期末还拿到第一次奖学金。他的确变了，变得使他原来班上的同学感到惊奇。当然，他本人感到在学校生活得从未象现在这样愉快和轻松。当他 向 老师畅谈自己的收获和感受的同时，又进一 步征询 老师的指导，准备向更高的人格标准和成长目标攀登。

　　专家点评或综述

    人际关系问题是大学生心理咨询最常见的问题，是导致各种神经症的主要因素。它十分影响学生的正常学习和生活，妨碍他们的健康成长和顺利成才，是造成留级、休学、退学的主要原因。由于社会影响、家庭教育和自身素质的原因，相当多数的学生都存在着不同程度的人际关系不良和心理障碍问题。另外，因为青年大学生处在特殊的生理心理发育时期，一方面十分渴望获得友谊和建立良好的人际关系；另一方面他们又有很强的自我意识与独立性，加之他们大多数第一次远离家乡亲人，较缺乏社会生活经验和自制能力，使得不少学生，尤其是心理素质较差的同学较难适应大学生活环境和较为复杂的人际关系。他们在重新认识和调整人际关系的过程中，出现这样那样的问题是难免的。咨询和治疗这类症状一般是从认知入手，首先解决认识问题，理顺情绪，端正态度，确立健康的群体意识。其次是在完善个性上下功夫，克服不良个性特征的制约，培养高尚的人格品质。另外，对人际交往能力欠缺的学生应注重有关能力的培养训练，使其掌握并灵活运用人际交往的原则、方法和正确途径，在实践中增强其人际交往的勇气和信心，提高人际交往的能力水平。本案例正是按这一指导思想和有关方法进行咨询和矫治的，并且获得了成功。

    需要特别强调的是，每一个人都有进一步发展人际关系的内在需要，而每一个人也都有这方面的潜能。是必须走出封闭、狭隘的自我，树立良好的群体意识，把自己真正融于集体之中，努力塑造并自觉完善自己的人格，品质在广泛的人际交往中，在多姿多彩的人生实践中锻炼提高，就一定能够建立起和谐美好的人际关系，获得人世间最珍贵的友谊。青年大学生一般都具有较高的文化修养水平，有很强的认识问题的能力，只要我们的咨询指导能准确把握学生的心理特征，方法正确，指导适当，大学生中的不良人际关系和有关心理障碍是完全可以消除的。